黑龙江省哈尔滨市人民政府


哈尔滨市人民政府令

第162号


哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴暂行办法


　　《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴暂行办法》已经2007年7月5日市人民政府第8次常务会议通过，现予发布，自2007年10月1日起施行。


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
市长　张效廉　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
二〇〇七年七月十二日










　　第一条 为进一步完善基本医疗保险制度，保障参加基本医疗保险的特殊慢性病患者的基本医疗需求，减轻个人负担，根据国家、省有关规定，结合本市情况，制定本办法。

　　第二条 凡在本市行政区域内参加市城镇基本医疗保险或住院医疗统筹并患有指定特殊慢性病的人员，均可按照本办法申请特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴。

　　第三条 市劳动和社会保障部门负责本办法的实施。

　　市医疗保险经办机构承担特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴的管理和服务工作。

　　第四条 患有下列特殊慢性病的人员，可申请特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴：

　　（一）高血压病合并症（3级，合并心、脑、肾、主动脉或视网膜病变之一者）；

　　（二）脑血管意外偏瘫（脑出血或脑梗塞引起）；

　　（三）冠心病（陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上）；

　　（四）糖尿病(合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变)；

　　（五）肝硬化失代偿期；

　　（六）血液（腹膜）透析门诊治疗；

　　（七）肝、肾移植术后抗排异治疗；

　　（八）非重型再生障碍性贫血。

　　第五条 特殊慢性病门诊治疗医疗诊断标准，由市特殊慢性病门诊治疗专家鉴定委员会负责制定。

　　第六条 申请享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员，应当在规定时间持相关医疗资料，向市医疗保险经办机构提出申请。经医疗保险经办机构组织专家初审认定合格后，并通过体检，提交市特殊慢性病门诊治疗专家鉴定委员会审批。

　　对行动不便的危重患病人员，由市医疗保险经办机构提供登门服务。

　　第七条 经审批后取得特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员，由市医疗保险经办机构统一发放《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗证》。

　　第八条 享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员取得《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗证》后，自下月起享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇。

　　第九条 享受本办法第四条（一）、（二）、（三）项特殊慢性病病种医疗费补贴待遇的人员，由医疗保险统筹基金每季度补贴450元；享受本办法第四条（四）、（五）、（六）、（七）、（八）项特殊慢性病病种医疗费补贴待遇的人员，由医疗保险统筹基金每季度补贴600元。享受两种以上特殊慢性病病种医疗费补贴待遇的人员，按每季度600元予以补贴。

　　第十条 特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴项目及支付标准,由市劳动保障行政部门根据统筹基金积累情况，按照医疗保险基金“收支平衡”的原则适时调整。

　　第十一条 特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴划入本人特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴账户，当年结余部分，可结转下一年度继续使用。

　　第十二条 享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员，须持《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗证》，在定点医疗机构和慢性病定点零售药店看病购药。不准利用特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴账户支付与特殊慢性病门诊治疗无关的治疗及药品费用。

　　第十三条 享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员，在欠缴医疗保险费期间，停止补贴待遇；补齐欠费后，恢复原医疗待遇。

　　第十四条 市医疗保险经办机构每2年对享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员进行一次复查。对经复查已不符合特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇条件的，停止其特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇。

　　第十五条 定点医疗机构和慢性病定点零售药店向享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员提供治疗及药品时，应当按照特殊慢性病种提供相应的治疗及药品；不准利用特殊慢性病门诊医疗补贴账户提供与特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇无关的治疗及药品。

　　第十六条 申报特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员，应当提供真实可靠的材料，不得采取提供虚假材料或冒名顶替参加体检等手段骗取特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇。

　　第十七条 享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员死亡后，其单位或者家属应及时到市医疗保险经办机构办理特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇终止手续。

　　第十八条 医疗保险管理工作人员不准有下列行为：

　　（一）未按规定将补贴划入特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴账户；

　　（二）贪污、挪用特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴资金。

　　第十九条 对违反本办法规定的，由市劳动保障行政部门责令限期改正，逾期不改正的，按下列规定处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　（一）违反本办法第十五条规定的，处以违法金额3倍以上5倍以下罚款，造成不良后果的，劳动保障行政部门可以取消其定点资格；

　　（二）违反本办法第十六条、第十七条规定的，追回划入特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴账户的资金，处以500元以上1000元以下罚款。

　　第二十条 医疗保险管理工作人员违反本办法第十八条规定的，予以行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第二十一条 本办法自2007年10月1日起实施。


薛刚凌教授值得苛责吗？

刘建昆


　　近来由于重庆自杀事件，网络和媒体沸沸扬扬。虽然重庆事件目前还很难给出一个定性，尽管涉及公共事业（污水处理厂），但是更多的乃是涉及违法建筑的认定和拆除方面的法律问题。薛刚凌教授对媒体表示：“拆迁房升值是由于公共投入，高额拆迁补偿应纳税遏制钉子户不合理要价”；“《拆迁法》不能一蹴而就，当务之急是明确界定公共利益和商业利益”引起一片叫骂声。其实比较之下，我觉得上海“燃烧弹”拆迁事件，更为符合薛刚凌教授评论的情形。

　　近来我虽然有所留心，但是对台湾的营建法规仍然算不得精通。但是我在学习中听说过台湾有一种“工程受益费”制度。台湾学者介绍说：“工程受益费为近代各国筹措公共建设经费普遍采用方法之一，美国称之为“特别征费”或“特赋”，英国称之为“受益税”或“改良税”，法国称之为“改良受益捐”，日本称之为“受益者负担金”。论其性质，并非如一般按一定税率经常课征之赋税，亦不同于为特定人服务所收取之规费，而是工程费用之分摊。但其功能颇类似土地增值税，既可课去私人不劳所得，又可遏制土地投机行为，故实际上亦系实行涨价归公之一种方法。”“拆迁房升值是由于公共投入”的观点，不但没有什么错误，而且几乎是一种共识。其实早年我在读《德国普通行政法读本》时，即读到德国法上的“受益费”制度。

　　受益费的征收不限于被拆迁人，而住宅的拆迁似乎不在其内。征收“受益费”的具体制度方面，在台湾，订有《工程受益费征收条例》，最新修订于2000年。该条例规定“各级政府于该管区域内，因推行都市建设，提高土地使用，便利交通或防止天然灾害，而建筑或改善道路、桥梁、沟渠、港口、码头、水库、堤防、疏?F水道及其他水陆等工程，应就直接受益之公私有土地及其改良物，征收工程受益费；其无直接受益之土地者，就使用该项工程设施之车辆、船舶征收之。”又定有《工程受益费征收条例实施细则》凡十一章八十九条。以重要的公物市区道路为例，其沿线不动产权利人应承担工程实际所需费用的比例为：“ 受益线负担总额百分之二十，各土地依其临接受益线之长度分担受益线之受益费。”“(一)第一区：沿道路境界线自该线起垂直深入至等于路宽之地区，负担百分之四十。(二)第二区：沿第一区边线，自该线起垂直深入至等于路宽两倍以内之地区，负担百分之二十五。(三)第三区：沿第二区边缘，自该线起垂直深入至等于路宽两倍以内之地区，负担百分之十五。(四)市区道路之终始端地区受益面负担比例，以照第一、二、三区办理。”

　　在日本，受益者负担金是指对于从特定事业受到特别利益者，在其所受利益的范围内， 使其负担该事业经费的一部分。例如：《道路法》第61条规定：“在存在因有关道路工程而享受显著利益者时，在该受益的范围内，道路管理者可以使其 负担该工程的所需费用的全部或一部分。”此外，《森林法》第36条、《都市计划法》第6条第二款、《河川法》第70条、《砂防法》第17条、《海岸法》第33条、 《港湾法》第43条第四款、《特定多目的水库法》第9条、《自然环境保护法》第38条、《滑坡等防止法》第36条等都有相类似的规定。

　　受益费或者受益者负担金，是公物法中公物营建法规的一部分，在大陆法系属于行政规费而不是税收，薛刚凌教授所说应该征收。我国的城市建设、管理中弊病很多，这其中大部分是由于具体的公物制度缺失造成的。本来学者向媒体说几句话，未尝不可，但是却很难详尽而科学的阐述有关制度的学术问题，从而容易引起误读。当然，我并不知道薛刚凌本人对于境外的“工程受益金”制度，是不是有什么深入的研究——反之，我认为大陆的行政法学者，普遍的对于具体的行政法制度，尤其是各论部分，知之甚少或者一知半解，我想这倒是符合袁裕来律师指摘行政法学界的本意。我国的学者们，少发点不着边际的宏论，踏踏实实做点具体的实务上的学问，是时候了！

二○○九年十二月七日