江苏省南京市劳动和社会保障局


关于印发《南京市医疗保险违规行为举报奖励办法（试行）》的通知


各有关单位：

现将《南京市医疗保险违规行为举报奖励办法（试行）》印发给你们，望认真贯彻实施



二○○五年四月二十九日



南京市医疗保险违规行为举报奖励办法（试行）

第一条 为进一步加强对我市基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店的管理，规范参保人员就医、购药行为，防范道德风险，节约和合理 使用医疗保险基金，发挥社会监督的积极作用，特制定本办法。

第二条 定点医疗机构、定点零售药店、参保人员有下列行为的，均属于举报范围：
（一）使用南京劳动和社会保障卡（以下简称IC卡）以药易药，以药换物，套取医疗保险基金的行为；
（二）擅自将分支或者协作机构纳入定点医疗服务范围，为未取得定点资格的医疗机构或零售药店提供IC卡刷卡的行为；
（三）参保人员将本人IC卡转借他人使用，套取医疗保险基金的行为；
（四）参保人员超量配药，囤积或转手倒卖，非法牟利的行为；
（五）参保人员提供虚假医疗票据及资料，套取医疗保险基金的行为；
（六）擅自提高收费标准，任意增加收费项目、分解收费等违反物价收费规定,增加医疗保险基金支出或者参保人员个人负担的行为；
（七）定点医疗机构将门诊病人挂名住院或冒名住院，将非医疗保险的病种、药品、项目恶意列入医疗保险支付范围，弄虚作假，套取医疗保险基金的行为；
（八）定点医疗机构为参保人员提供虚假证明材料,造成医疗保险基金损失的行为;
（九）其他严重违反医疗保险规定和侵害参保人员利益的行为。

第三条 南京市医疗保险结算管理中心(以下简称“市医保中心”)负责受理举报工作。举报形式不限，举报人可采用来人、来信或者来电话等多 种形式进行举报，提倡实名举报。如有2人或2人以上举报同一项违规行为，对最先举报人给予奖励。举报来信地址：水西门大街97-1号， 市医保中心稽查科，邮政编码210017；举报联系电话：86590773。

第四条 市医保中心建立健全举报登记、检查、处理和奖励资金审批、发放、领取等管理制度。

第五条 市医保中心接到举报后，应当及时组织有关人员对举报事项进行核查，并为举报个人和单位(以下简称“举报人”)保密。凡举报违规事 实清楚，证据确凿的，由市医保中心提出处理意见，经市劳动保障行政部门审核批准后，发放举报奖励通知书，对举报人给予奖励。

第六条 对举报人的奖励办法及标准：对举报查实违规费用在100元以下的，视情况予以奖励；对举报查实违规费用在100元以上的，奖励金额按 查实违规费用的10%确定，最低奖励金额50元，最高不超过3000元。对举报及时、数额巨大、帮助有关部门追回违规费用50000元以上的举 报人，经市社会保障监督委员会批准予以重奖。

第七条 自举报奖励通知书发出之日起十二个月内，举报人未领取奖金的，视为自动放弃。第八条 举报奖励专项资金的来源和管理。
（一）举报奖励专项资金由财政部门纳入年度预算。
（二）市医保中心按照国家财务制度规定，对举报奖励专项资金单独列帐，专款专用。专项资金的使用情况接受劳动保障和财政、审计部门 的监督检查。

第九条 对违反国家有关法律法规的行为，由市劳动保障行政部门会同有关部门进行查处；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。

第十条 本办法适用于市级医疗保险，市级工伤保险、生育保险、公费医疗、离休干部医疗统筹等违规行为的举报奖励，参照上述规定执行。

第十一条 本办法由南京市劳动和社会保障局负责解释 。

第十二条 江宁区、浦口区、六合区、溧水县、高淳县可参照本办法，结合当地实际自定具体办法组织实施。

第十三条 本办法自2005年5月1日起实施。



内蒙古自治区人民政府办公厅


内蒙古自治区天然草原植被恢复建设与保护项目管理办法（试行）

颁布日期：2001-7-13
实施日期：2001-7-13
颁布单位：内蒙古自治区人民政府办公厅
内容分类：城建环保
文号：内政办发(2001)26号

第一条 为使天然草原植被恢复建设与保护项目的管理做到科学化、规范化，根据国家和自治区关于生态建设工程项目的有关规定，特制定本办法。
第二条 天然草原植被恢复建设与保护项目是以恢复和保护天然草原，维护草原生态平衡，改善内蒙古自治区草原生态环境和草原畜牧业基本生产条件为重点，依靠高新科技，运用生物、工程、管理等综合措施有效遏制天然草原的退化，提高和恢复天然草原植被及其生态功能，最终达到恢复和保护草原生态环境，保障草原畜牧业持续发展和西部大开发战略目标的实现。
第三条 天然草原植被恢复建设与保护项目建设程序分为前期准备、申报审批、项目实施、竣工验收和运行管护五个阶段。并按照项目管理程序，自下而上申请，自上而下审批。
第四条 天然草原植被恢复建设与保护项目建设应遵循以下原则：
（一）统筹规划，全面保护，重点建设，防止对天然草原新的破坏。突出生态效益，兼顾经济、社会效益的协调统一。
（二）因地制宜，分类指导，采取不同的保护措施和治理模式，以建促保，保健并举。
（三）依靠科技进步，遵循生态环境建设基本规律，按照相对集中，先易后难，突出重点，连片治理的原则，采取综合治理措施。
（四）建立健全草原畜牧业科研机构参与机制，以技术入股，技术依托，科技咨询等多种形式参与保护和建设，增加项目建设的科技含量。
第五条 天然草原植被恢复建设与保护项目实行“国家投入为主、地方配套及群众自筹为辅”的投入原则，鼓励农牧民群众以投资投劳方式积极参与建设。
第六条 自治区畜牧业厅负责全区天然草原植被恢复建设与保护项目的宏观指导和监督工作，盟市畜牧业行政主管部门负责本区域内项目的指导和监督。旗（县）畜牧业行政主管部门负责项目的组织和实施。
第七条 项目立项的基本条件：
（一）优先安排天然草原生态脆弱区、天然草原重点“三化”区、具有区域草原生态环境代表性和水土流失严重区；珍稀动植物生态环境极需改善区、生物多样性指数下降区域。
（二）已落实草原承包责任制，草原技术服务体系较健全。
（三）地方领导重视，农牧民有投资保护建设草原的积极性。
（四）有适合草原生态治理工程的高新综合技术及治理模式。
第八条 项目审批原则：
（一）项目建设对全区天然草原或区域范围内生态环境治理具有示范作用。
（二）满足立项的基本要求。
（三）符合自治区天然草原植被恢复建设总体规划布局。
（四）具有草原建设高新示范作用，技术路线及其模式的可操作性强。
（五）保护措施完备。
（六）配套资金落实。
（七）生态、社会、经济效益明显。
第九条 项目审批：
（一）项目建议书、可行性研究报告及建设方案由农业部进行审查、审批。
（二）项目可研审批后，项目承担单位按批复组织编制项目初步设计或实施方案，由自治区畜牧业厅审批初步设计或实施方案，并上报农业部备案。其内容包括：项目建设地点、主要建设内容及规模、确定的治理模式、工程施工设计、主要设备类型、项目总概算、年度实施计划等。
第十条 项目实施单位按本管理办法及工程质量标准要求实施建设。
第十一条 项目工程建设要推行监理制和招投标制。对项目建设主要的设备、物资实行政府采购。
第十二条 项目建设单位应严格按照批准的建设方案（或施工设计）及其它批复文件进行施工建设，不得擅自调整建设内容。因特殊情况确需调整内容，必须按程序逐级上报农业部批复后，方可实施。对违反建设程序和审批权限，擅自变更建设内容、投资规模、建设标准的项目，将视情况调整或停止安排投资。
第十三条 项目实施单位要严格执行项目报表和项目总结制度，加强对项目中间环节和过程的管理，确保工程质量和项目目标的实现。做好项目执行情况报表。７月１５日前报半年报告，下一年１月１５日报全年项目执行情况表。
第十四条 项目实施地要建立健全项目建设档案。内容主要有：
（一）项目建议书、可行性研究报告、上报文件、项目批复、实施方案和有关管理办法及工程质量标准等。
（二）项目阶段性总结、设计方案图纸、图片、声像材料。
（三）项目审批报告、财务报告、技术报告、统计资料。
（四）项目年度总结报告、竣工验收报告等。
第十五条 凡按批准的设计或实施方案所规定的内容、规模和时限建成，符合验收标准的，必须及时按程序组织竣工验收。到验收时限并已具备竣工验收条件的项目，必须在三个月内办理验收手续。同时办理固定资产移交手续。如验收期限已到，但进行验收确有困难的项目，由旗县畜牧行政主管部门逐级报经农业部批准后，可适当延长期限。
第十六条 项目竣工验收的主要内容及标准：
（一）验收内容。项目建设任务、指标及主要生态、经济成效；工程建设质量情况；资金到位及使用情况；各项管护措施落实情况；整体治理模式运转情况及相关文档管理情况。
（二）验收标准。完成项目批复的各项建设指标；工程建设质量达到设计要求和标准；资金足额到位，使用符合规定；生态环境治理效果明显；管护措施落实，治理模式正常运转。
第十七条 项目区要严格执行封育和禁牧、休牧制度，确保项目区草原植被的恢复，巩固项目建设的成果。
第十八条 项目验收后，项目旗县畜牧行政主管部门要将草原管护责任落实到户。草原监理部门要加大执法力度，依法保护建设成果。
第十九条 各级人民政府及畜牧行政主管部门要加强对治理、改良草原的动态监测，制定科学合理的放牧计划并组织落实。积极引导农牧民对高产人工草场建立自我完善、滚动发展的管护机制，长期发挥效益。
第二十条 各级草原技术推广单位要及时总结建设经验，完善改进治理模式，提高科技含量，逐步扩大建设规模。
第二十一条 各盟市旗县畜牧业行政主管部门应根据本办法，结合实际情况制定实施细则，并报自治区畜牧业厅备案。
第二十二条 本办法由自治区畜牧业厅负责解释。
第二十三条 本办法自颁布之日起执行。